《医学毒理学案例研究》中,一组专业的医学毒理学家和天才的临床医学专家认真地再现了中毒案例讨论,增加了细节,填补了空白,并纠正了错误,让其他无法参与初始过程的人从参与者的工作中受益。这些案例是匿名的,但仍然代表了现实生活的潜在暴露,其在瞬间或10年以上都可能产生对人类健康的不利影响。为了增加《医学毒理学案例研究》的价值,每个案例之后都会讨论关键问题以增加其与其他医学专业的相关性。
医学毒理学是一门专注于预防、诊断和管理人类中毒的,以故事形式展现的医学学科。与大多数疾病不同的是,中毒通常是一个离散的、可定义的事件。从旁观者来看,这一事件将以一系列可预见的过程展开,最后造成一个意想不到的结果——中毒。孩子独自一人在家,浴室柜子半开着,工人伸手去拿“水瓶”,沮丧的患者试图结束痛苦,吸毒者从一个新的供应商那里购买毒品等,每个都代表了中毒发生的常见情况。接下来发生的事情取决于许多因素,如接触物的性质、剂量和途径、患者的体型、年龄和健康状态、周围的环境、对事件的认知甚至包括特定解毒药的可用性和及时使用。
考虑到许多因素,每一个展开的故事都需要以逻辑和有序的方式拼凑在一起。预后引导预期,治疗平息恐惧。了解各种中毒自然史的知识和经验是成为医学毒理学家所必需的早期训练的一部分。这是和福尔摩斯式侦探工作一样的一个特长,在这项工作中,任何线索都不能被忽视。正如一个碳元素可以将一个充满社交乐趣的夜晚(乙醇)和一生的失明(甲醇)区分开来一样,任何细节都不能被认为太小。
几年来,医学毒理学家的专业组织——美国医学毒理学学院(American College of Medical Toxicology,ACMT),每月举办一次基于中毒案例的网络研讨会。在这段时间里,我带领数百名参与者剖析了一次次复杂、有代表性的人类中毒事件,同时每个人对医疗管理的方式和原因分享了自己的想法和看法。每个案例最初被选中进行分析,因为它对某人来说是个挑战,并且在此基础上,它成了美国乃至全世界的医学毒理学家的学习工具。
在这本书中,一组专业的医学毒理学家和天才的临床医学专家认真地再现了中毒案例讨论,增加了细节,填补了空白,并纠正了错误,让其他无法参与初始过程的人从参与者的工作中受益。这些案例是匿名的,但仍然代表了现实生活的潜在暴露,其在瞬间或10年以上都可能产生对人类健康的不利影响。为了增加这本书的价值,每个案例之后都会讨论关键问题以增加其与其他医学专业的相关性。
我要感谢编者们(克里斯蒂娜,黛安娜,阿伦和迈克尔)对细节的不懈关注。特别要感谢这个过程的支持者莱斯莉,他使这种爱的劳动成为现实。希望他们的共同努力能激励这本书的读者品味这些有代表性的故事,同时提醒我们每个人,我们和我们生活的化学环境之间脆弱的关系。
莱斯莉·R.戴伊(LeslieR.Dye),医学博士,美国毒理学学院认证会员,毕业于堪萨斯大学医学院,并在辛辛那提大学完成了急救医学的住院医师培训和医学毒理学和高压医学的研究工作。她曾担任《医学毒理学》杂志的主编,撰写了许多书籍章节,并广泛发表科学文献。目前,她除从事成瘾医学研究外,还担任爱思唯尔(Elsevier)护理要点内容的总编辑。戴伊博士是急救医学和医学毒理学认证的董事会成员,并且是美国医学毒理学学院的前任院长和医学毒理学基金会的前任主席。
克里斯蒂娜·墨菲(ChristineMurphy),医学博士,在威廉和玛丽学院获得化学学士学位和硕士学位,并在弗吉尼亚医学院获得医学博士学位。她在弗吉尼亚州立大学完成了急诊医学的住院医师培训,并在卡罗来纳州医学中心从事了医学毒理学研究。她目前是卡罗来纳州医学中心的助理教授和医学毒理学研究项目的负责人。墨菲博士获得了急诊医学和医学毒理学的董事会认证。她目前的研究方向包括现有解毒药的替代用途以及休闲娱乐性滥用的趋势。
黛安娜·P.卡莱罗(DianeP.Calello),医学博士,美国毒理学学院认证会员,罗格斯大学新泽西医学院的新泽西毒物信息和教育系统的执行兼医学总监。她还是美国医学毒理学学院董事会成员和全国案例会议网络研讨会的定期撰稿人。她获得了弗吉尼亚州威廉和玛丽学院的文学学士学位,以及泽西医学学院的医学博士学位。她的住院医师和研究培训是在费城儿童医院进行。她在儿科、儿科急诊医学、医学毒理学和成瘾医学方面获得了董事会认证。
编者介绍
案例1 成人摄入洗衣胶囊
案例2 昏迷和代谢性酸中毒
案例3 儿童摄入减肥药
案例4 水杨酸盐的摄人
案例5 非美国本土毒蛇咬伤
案例6 产房发生的给药失误
案例7 阿片类药物依赖脱毒治疗后出现的谵妄和心动过速
案例8 皮肤坏死性病变
案例9 过量服用异烟肼
案例10 娱乐性药物吸人导致的癫痫持续状态
案例11 阿片类药物依赖患者的急性疾病状态
案例12 急性肝炎
案例13 甲状腺补充剂摄入
案例14 蓝色的或是刚烈的:选择你的毒素
案例15 帕金森病患者的过度治疗
案例16 蛇咬伤
案例17 超快速阿片类药物戒毒
案例18 误食浓缩过氧化氢
案例19 尼古丁中毒
案例20 使用抗生素后的皮疹和发热
案例21 慢性神经系统疾病患者的癫痫反复发作
案例22 幼儿摄入腐蚀剂
案例23 中止慢性头痛药物的治疗
案例24 透析患者的薄弱环节
案例25 高乳酸血症
案例26 阿片类戒毒患者的心动过速
案例27 “传统药物”引起的肝损伤
案例28 草甘膦中毒
索引