本书为引进版图书。本书以颈部疼痛、腰痛为重点，不仅有骨科医师对脊柱各部位的代表性疾病的病状进行的解说，同时还有物理治疗师就评价方法、评价结果的解读方法、物理学治疗方法结合临床实例进行的详细解说。另外，还按不同的脊柱损伤疾病发布了案例研究。本书还介绍了对颈部、腰部的康复训练和手法治疗，以及对孕妇和产妇腰痛的治疗方法，以加深对脊柱物理疗法的理解。希望这本书可以为许多临床医生和物理治疗师提供指南，能够挽救更多受到脊柱损伤或疼痛的患者。
本书是由优秀的医师和物理治疗师执笔，所以它肯定会是一本对读者很有帮助的专业书。 衷心感谢在百忙之中辛勤写作的各位老师们。我也希望这本书能成为许多临床医生和物理治疗师的路标，帮助更多的患者解除病痛。
原著前言
据统计，超过80% 的人一生中都会经历过一次腰痛的困扰。然而，在很多情况下，这种脊柱（腰部）疼痛的病理学诊断尤为困难，特别是在影像学上无法确认原因的非特异性腰痛。迄今为止，非特异性腰痛的物理治疗主要是以减轻疼痛为目的的对症治疗，而不是以针对改善疼痛发病机制的对因治疗。因此，在日本的腰痛诊疗指南中，运动疗法和徒手治疗对急性和慢性腰痛的治疗效果都没有被证实，而且物理治疗的效果也被认为是有限的。
我认为造成这种现状的一个原因是，物理治疗师培训学校的教育主要集中在提高国家考试合格率上，而包括上面列举的腰痛在内的针对病情思维分析过程的学习机会也较少。所以，物理治疗的内容并没有被标准化，而是由物理治疗师自己制定。因此，本书以建立一套标准化脊柱物理治疗模式为目标，教授大家如何在分析了解病情的基础上，根据功能评定的结果建立假设，并验证物理治疗效果，进而熟练掌握成功进行物理治疗的基础知识。
日本是世界上少数在制度上不允许患者直接接触物理治疗师的国家，物理治疗师必须在医生的指导下进行物理治疗。也正因为如此，日本的物理治疗师可以说是世界上与医生配合最好的物理治疗师。因为医生比物理治疗师更了解患者的病情，所以物理治疗师应积极地向医生们学习有关病情的知识。本书的第二篇的执笔者都是脊柱外科领域顶尖的医生，他们对脊柱各部位的病情进行了详细讲解。
另外，为了培养物理治疗师的临床思维方式，本书第三篇对脊柱功能评定/ 管理方面进行讲解；第四篇以病例分析的形式，在医生根据患者的病情做出诊断后，由经验丰富的物理治疗师就如何评定功能障碍、如何解释评定结果、确定物理治疗的方向等过程进行
解读。
我可以自信地说，因为本书是由优秀的医师和物理治疗师执笔，所以它肯定会是一本对读者很有帮助的专业书。衷心感谢在百忙之中辛勤写作的各位老师们。我也希望这本书能成为许多临床医生和物理治疗师的路标，帮助更多的患者解除病痛。
成田崇矢
2019年1月
原著作者成田崇矢，是日本健康科学大学健康科学部物理治疗学科教授，在物理治疗各种损伤方面有丰富的研究经验。
目 录
第1篇脊柱物理治疗概述
第1章脊柱物理治疗的思路 2
引言 2
脊柱物理治疗的概念 2
结语 11
第2章脊柱的功能解剖和生物力学
特点 12
引言 12
脊椎的运动功能 12
腰椎运动引起的力学应力 14
脊柱的稳定性 16
各躯干肌的功能解剖 17
第2篇了解病情
第1章了解颈椎病情 24
引言 24
颈椎扭伤 24
颈椎关节突关节紊乱 28
退行性颈椎病 30
肌肉、筋膜来源的颈部疼痛 30
颈部疾病的诊断和治疗 30
结语：对物理治疗师的期望 31
第2章了解腰椎病情 32
椎间盘性腰痛 32
腰椎间盘突出症 35
关节突关节性腰痛 39
腰椎椎管狭窄 41
结语：对物理治疗师的期望 45
第3章了解腰椎峡部裂病情 48
引言 48
发病机制 48
病理分期 50
诊断标准 52
治疗方法 53
结语：对物理治疗师的期望 55
第4章了解骶髂关节病情 57
引言 57
发病机制 58
关于病情 59
诊断方法 59
针对病症的治疗方法 63
结语：对物理治疗师的期望 66
第5章了解肌筋膜性腰痛病情 68
引言 68
肌筋膜疼痛综合征 68
竖脊肌肌腱病 70
躯干肌肉拉伤 72
肌筋膜性腰痛的评定 72
肌筋膜性腰痛的发病机制 73
基于发病机制的处理方法 74
肌筋膜性腰痛的治疗方法 76
结语：对物理治疗师的期望 77
第6章各种脊椎手术的适应证及其
特点 78
引言 78
颈椎弓成形术（椎管扩大术） 78
颈椎前路减压融合术 80
腰椎间盘突出切除术 82
腰椎椎弓切除术 83
腰骶椎部融合术（结合器械） 85
第7章慢性腰痛 88
引言 88
慢性腰痛的诊断要点 88
特征性自觉症状和物理治疗的
检查结果 91
慢性腰痛的管理 94
第3篇按部位、症状进行评定和管理
第1章颈部疼痛 98
引言 98
基础知识 98
颈部疼痛的评定 102
颈部疼痛的治疗方法 106
第2章伸展型腰痛 114
引言 114
基础知识 114
伸展型腰痛的评定 119
伸展型腰痛的治疗 128
结语 135
第3章屈曲型腰痛 137
引言 137
基础知识 137
屈曲型腰痛的结构学推理 138
屈曲型腰痛的力学推理 139
屈曲型腰痛的运动疗法 143
结语 144
第4章旋转型腰痛 146
引言 146
基础知识 146
旋转型腰痛的评定 153
旋转型腰痛的治疗 160
第5章骨盆负荷传递障碍（骶髂关节
的一种病症） 164
引言 164
负荷传递障碍概述 164
负荷传递障碍评估 166
负荷传递障碍的治疗和管理 175
第6章伴有臀部、下肢神经症状的
腰痛 180
引言 180
基础知识 180
伴有神经症状（臀部、下肢）的
腰痛的评定 182
伴有神经症状（臀部、下肢）的
腰痛的物理治疗 184
结语 187
第4篇疾病管理（案例研究）
第1章外伤性颈椎病（挥鞭综合
征） 190
引言 190
基础知识 190
病例信息 192
物理治疗评定 192
练习的进度 198
物理治疗结束的目标 198
第2章颈椎间盘突出症 201
病例信息 201
物理治疗评定 203
物理治疗方法和效果 206
结语 209
第3章肌筋膜性颈椎病 210
病例信息 210
物理治疗评定 211
物理治疗方法和效果 214
结语 217
第4章椎间盘源性腰痛 218
病例信息 218
物理治疗评定 219
整理和分析 221
物理治疗方法和效果 222
结果的解释以及对椎间盘源性
腰痛的分析 225
第5章腰椎间盘突出症 227
引言 227
病例信息 227
物理治疗评定和分析 229
物理治疗方法和效果 235
结语 239
第6章关节突关节性腰痛 241
引言 241
基础知识 241
病例信息 242
物理治疗评定 242
物理治疗方法和效果 247
结语 251
第7章腰椎管狭窄 252
引言 252
病例信息 252
物理治疗评定 254
物理治疗方法和效果 259
疗效（治疗开始后8周） 264
结语 264
第8章腰椎峡部裂 266
腰椎峡部裂的康复治疗 266
根据CT分期的发育期腰椎峡部
裂的康复方案 267
允许重返运动后的运动康复 270
病例信息 275
物理治疗方法和效果 277
结语 280
第9章骶髂关节障碍 281
引言 281
病例信息 281
物理治疗评定 282
物理治疗方法和效果 286
治疗经过 288
结语 288
第5篇脊柱治疗方法介绍
第1章颈部训练实践 292
引言 292
基础知识 292
颈部训练 293
提高颈部训练效果的方法 297
结语 301
第2章腰部徒手治疗实践 304
引言 304
基础知识 304
腰部功能障碍的评定 305
客观评估 306
治疗手法 312
结语 314
第3章孕妇和产褥期妇女腰痛的
治疗方法 316
引言 316
基础知识 316
孕产妇腰痛的评定方法 320
第4章基于腰部生物力学理论的
实际操作 330
引言 330
腰痛的成因 332
各种功能障碍的评定 334
各种功能障碍的治疗 335
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