本书对于推送·推动我国重症肺炎的规范诊疗具有重要意义。本书采用流程图为主的写作方式，内容精炼，重点突出。第一章重症肺炎流行病学，介绍重症社区获得性肺炎的流行病学及医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关肺炎（VAP）的流行病学；第二章SCAP诊疗规范，特别描述SCAP 严重程度评估、临床脏器功能评估、SCAP的呼吸支持、SCAP的经验性抗感染治疗、鉴别诊断与相关检查、目标治疗、SCAP抗感染疗效评估、抗感染疗效不佳的原因分析及处理思路、肺活检；第三章 HAP/VAP 诊疗规范，介绍拟诊HAP/VAP、HAP/VAP的经验性抗感染治疗、诊断与鉴别诊断、目标治疗、抗感染治疗的疗效判断和疗程、疗效不佳的原因分析及相应的处理措施、HAP（含VAP）的非药物治疗。
规范ICU内重症肺炎诊疗意义重大
重症肺炎是肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭的危重阶段。重症肺炎包括重症社区获得性肺炎（SCAP）和重症医院获得性肺炎（HAP）/ 呼吸机相关肺炎（VAP）。重症肺炎是威胁人类健康的重要疾病，具有高死亡率，存活患者亦可能合并肺功能受损和运动功能下降等后遗症，加重医疗及经济负担。
ICU 重症肺炎的救治面临极大挑战。首先，大量的老龄患者与免疫抑制患者、日益严重的耐药形势及不断变迁的病原谱，使肺炎诊疗面临前所未有的难度。其次，ICU 内重症肺炎的诊疗涉及多个方面内容，包括疾病的早期诊断、疾病严重程度评估、病原学鉴定、恰当的抗感染治疗、疗效评估及脏器功能支持等，针对上述环节建立规范的诊治流程是我国重症肺炎救治面临的最大现实问题。再有，近年来有关肺炎的诊治技术进展很快，在传统的病原学诊断技术、支气管镜、CT 的基础之上，以PCR及NGS 为代表的分子诊断技术、冷冻肺活检技术、呼吸支持技术及新型抗生素的应用等进展十分迅速，如何将合理应用这些诊疗手段，对于提高重症肺炎的救治成功率、降低医疗成本十分重要。
在呼吸与危重症医学（PCCM）规范化建设专病医疗能力提升项目的指导下，由中国医师呼吸医师协会及中华医学会呼吸病学分会的危重症医学专家组牵头，组织呼吸与危重症医学、感染、药学、影像、检验等专家，成立了ICU 重症肺炎规范诊疗项目协作组，专家组结合重症肺炎临床实践，编写了本手册。该手册有以下特点：一是基于重症肺炎的临床思维与实践，总结出适合各层级医师的临床诊疗流程图，在此流程图的逻辑思维指导下建立了本手册的撰写目录；二是内容以实用的干货为主，不同于指南，很多推荐基于专家意见及实践，也不同于一般专著，重点关注是什么如何做，不在为什么方面占用太多篇幅；三是采用二维码的方式，对于重要文献及操作的细节以现在大家熟悉的扫码方式呈现给读者，使本手册更适合临床携带使用，同时又保证了本手册内容的系统性。
相信本手册的出版与推广必将提高我国ICU 重症肺炎的诊疗能力，提升医疗质量，改善患者预后，优化医疗资源的利用与配置。
詹庆元 梁宗安 解立新
2024年6月
主任医师，教授，博士生导师。现任中日医院MICU主任。中国危重病医学专业委员会常务委员兼副秘书长，中华医学会呼吸病学分会危重症专业组副组长，中华医学会重症医学分会青年委员，北京市重症医学会常务委员，2005年入选北京市科技新星，2010年入选首批北京市卫生系统高层次卫生技术骨干人才(215工程)，2015年首届北京十大杰出青年医生。
第一章 重症肺炎流行病学/ 1
一、 重症社区获得性肺炎流行病学/ 2
二、 医院获得性肺炎/ 呼吸机相关肺炎流行病学/ 3
第二章 重症社区获得性肺炎规范诊疗/ 7
一、 CAP 诊断及病情严重程度评估/ 8
二、 SCAP 诊断及病情严重程度评估/ 11
三、 全身各系统评估/ 12
四、 SCAP 的呼吸支持/ 13
五、 SCAP 的经验性抗感染治疗/ 24
六、 鉴别诊断与相关检查/ 28
七、 SCAP 的目标治疗/ 35
八、 SCAP 抗感染疗效评估/ 43
九、 抗感染疗效不佳的原因分析及处理思路/ 44
十、 肺活检/ 46
第三章 医院获得性肺炎/ 呼吸机相关肺炎规范诊疗/ 51
一、 拟诊HAP/VAP/ 52
二、 HAP/VAP 的经验性抗感染治疗/ 52
三、 鉴别诊断与相关检查/ 58
四、 HAP/VAP 的目标治疗/ 61
五、 HAP/VAP 抗感染疗效评估与疗程/ 62
六、 抗感染疗效不佳的原因分析及处理思路/ 64
七、 HAP/VAP 的非药物治疗/ 64
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