本书引进自 Elsevier 出版集团,是一部前沿的脑卒中疾病诊疗指南。全书共 12 章,内容涵盖了急性脑卒中病史采集、脑卒中综合征、脑卒中影像学,以及脑卒中的药物治疗、介入取栓、围术期管理等内容,为临床医生快速准确地展示了急性脑卒中的整体治疗途径,以期最大限度地为医学专业人员从大量脑卒中文献中快速且准确地获得相关指引,是相关专业医务人员的实用参考书。
目前脑卒中的相关文献有两个特点:文献多、更新快。如何帮助临床医生从大量的脑卒中文献中快速而且准确地获得相关指引,这是本书编写的初衷。本书共12 章,分别从脑卒中的病史采集、脑卒中综合征、脑卒中的影像学开始,逐渐阐述到脑卒中的药物治疗、介入取栓及围术期管理。笔者团队力图向我们临床医生快速准确地展示脑卒中的整体治疗途径,为临床争分夺秒的治疗提供帮助。
译者前言
我们很荣幸能够得到原著者及中国科学技术出版社的认可与支持,承担这部精彩的《急性脑卒中治疗指南》的翻译工作。
如今的脑卒中相关文献数量多、更新快,如何帮助临床医生从大量的脑卒中文献中快速且准确地获得相关指引,是五位原著者编撰本书的初衷。五位原著者均为加拿大的知名神经科学专家,当中不仅有神经内科医生(Andrew Micieli),还有神经病学专家和神经科学教授。全书共 12 章,先从急性脑卒中的病史采集、脑卒中综合征、脑卒中的影像学着手,然后系统阐述了脑卒中的药物治疗、介入取栓及围术期管理。笔者团队力图向临床医生快速准确地展示急性脑卒中的整体治疗途径,为临床争分夺秒地救治患者提供帮助。
最后,感谢每一位参与翻译的医生。正是他们在繁忙的工作之余利用仅有的空闲时间,兢兢业业地完成了本书的翻译。感谢翻译团队的学术秘书在协调译者、梳理稿件等方面所做的贡献,也感谢出版社各位编辑老师的辛苦工作。希望本书能为奋战在临床一线的同行提供一些帮助。
安徽医科大学第一附属医院北区 江 涛
安徽医科大学第一附属医院 王晓健
Andrew Micieli,多伦多大学的成人神经内科高级住院医师。研究侧重于决策分析模型,以评估医疗技术的成本效益,特别是在房颤和颅内出血方面。
江涛,安徽医科大学附属第四医院神经外科主任,教授,临床医学博士,硕士研究生导师。多年来从事神经外科临床工作,对神经系统肿瘤、脑血管病、重症颅脑损伤等疾病的诊治具有丰富的临床经验。其中对于颅内动脉瘤、动静脉畸形等出血性脑卒中及颅内大动脉血栓、颅内外血管狭窄等缺血性脑卒中的综合诊治与一、二级预防工作在省内居领先水平。近年来发表核心期刊论文多篇,其中被SCI收录2篇。曾以访问学者身份于2014年至塔斯马尼亚大学、2018年至哥伦比亚大学长老会医院神经科学研究所访问学习。
目录
第 1 章 病史采集
一、首先要询问的关键问题
二、关于“时间就是大脑”
第 2 章 假性脑卒中
一、可以用于区分癫痫发作或先兆性偏头痛与脑卒中/短暂性脑缺血发作的临床表现
二、肢体抖动型短暂性脑缺血发作
三、偏头痛
四、有助于区分周围性眩晕和中枢性眩晕的临床线索
五、脑卒中和意识水平下降
六、脑卒中和视觉症状
七、既往史上表明这是一种心理障碍的线索
第 3 章 美国国立卫生研究院卒中量表和神经系统检查
一、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
二、失语症和床边语言评估
三、NIHSS 评分检查中常见的“棘手”场景
四、体检表明是功能性(心因性)障碍的线索
五、体检中的异常体征
六、临床简化的脑卒中流程
第 4 章 脑卒中综合征
一、前循环
二、后循环
三、腔隙综合征
四、脑干综合征
五、脊髓综合征
六、丘脑综合征
第 5 章 脑卒中影像学:头颅 CT 平扫
一、急诊头颅 CT 平扫的诊断探讨
二、血管高密度征
三、头颅 CT 上的急性缺血性改变(ASPECTS 评分)
四、辨别其他结构性病变
第 6 章 脑卒中影像学:CT 血管造影
一、颅内血管闭塞
二、确认颈动脉颅外段狭窄或解剖
三、脑出血的 CT 血管造影
第 7 章 脑卒中影像学:CT 灌注成像
一、理解 CTP 成像的框架
二、匹配和不匹配灌注模式
三、RAPID 软件
四、CTP 成像注意事项和缺陷
第 8 章 急性缺血性脑卒中治疗:阿替普酶
一、静脉溶栓:疗效与患者选择
二、治疗时间
三、脑卒中严重程度
四、临床上如何应用 t-PA
五、t-PA 并发症
六、t-PA 禁忌证
七、特殊注意事项
第 9 章 急性缺血性脑卒中治疗:血管内治疗
一、血管内治疗的疗效
二、患者选择标准
三、成像分析和治疗决策流程
第 10 章 基底动脉闭塞
一、基底动脉综合征
二、基底动脉闭塞的治疗
第 11 章 急性脑卒中治疗:急性血压管理和抗凝逆转
一、急性脑卒中患者血压控制
二、脑出血急性血压管理
三、急性脑卒中患者抗凝相关颅内出血的管理
第 12 章 急性缺血性脑卒中治疗:急性抗血小板治疗
一、单一抗血小板治疗
二、双重抗血小板治疗
第 1 章? 病史采集
History Taking
顾 松 谢成娟 林可懿 译
“ 滴——滴——滴——”,急诊病区的急性脑卒中准则(stoke code)预警响起,是急诊 10 床!
欢迎阅读本书,我们开始吧。
急性脑卒中治疗流程的初步评估包括患者的临床表现是否符合急性脑卒中或假性脑卒中的诊断标准。本书前两章将会对这个问题作出解答。如同侦探探案一样,你需要全神贯注,收集重要线索,排除其他干扰,在有限的时间里争分夺秒。第 1 章将为您提供一个循序渐进的方法。从各种渠道中收集相关临床信息和采集病史,力争做到信息准确、重点突出。确定常见的临床症状是否与急性脑卒中有关。
第 2 章将讨论各种假性脑卒中,以及临床上如何进行鉴别诊断。