结构性心脏病学_[美]查兰吉特·S.里哈尔 [美]克莱尔·E.拉斐尔吴永健周达新编译_9787518996049

结构性心脏病介入治疗近年来已成为介入心脏病领域发展最快、最具吸引力和最具创新性的亚专业，受到了心血管内科和外科医生的广泛关注。我国结构性心脏病起步相对较晚，但广大同仁奋起直追，在某些方面已接近发达国家的水平，但就整体而言还处于学习和探索的阶段。随着冠脉介入技术的普遍成熟，越来越多的医院将结构性心脏病介入治疗作为重点发展的专业，因此一本简单实用、易于学习的专业著作非常重要。2021年由美国Mayo诊所的Charanjit S. Rihal教授和Claire E. Raphael博士联合美国各大医学中心的结构性心脏病领域的专家编写的《结构性心脏病学》由Elsevier出版社正式出版。为了更多的初学者能够轻松、快速阅读，该手册在编写方面进行了诸多创新。全书采用创建模块（building blocks）的理念，将每个技术分成若干个小模块。如大鞘管主入路的构建、房间隔穿刺、人工瓣膜的定位等都分别讲解。书中配有大量图表及文字说明，非常易于读者理解并掌握。笔者在过去的10年时间里在结构性心脏病领域经历了我国早期的探索和实践，当读此书时有一种道出心声的感觉。尤其书中在操作方面的描述，很多字句和段落所传递的信息都能使读者感同身受。这说明该书源自作者的大量临床实践和经验，对于我国的读者来说是一本极具实用性的结构性心脏病介入治疗的手册。

玲珑医学一直旨在将国外的最好的图书介绍给中国读者，在其努力下该书获得Elsevier出版社的授权。为了使我国读者，尤其是结构性心脏病介入治疗的初学者更好地阅读此书，特成立编译委员会，笔者作为编译委员会的一员深感荣幸。编译委员会的专家们对自己所负责的章节都进行了深入的阅读，然后写出导读，并对部分重要章节进行视频讲解，并配备PPT讲义。国外图书进入我国，采用编译而不是全书翻译的方式，是我国图书进口的一种创造性尝试。这主要出于我国年轻一代读者英语水平普遍提高，同时临床工作又特别繁忙。编译版本可以使读者快速了解某一章节的大致内容，也可以详细学习其中的细节，在学习中进一步提高本领域的专业英语水平。

该书的编译委员会人员主要来自中国医学科学院阜外医院和复旦大学附属中山医院结构性心脏病中心的临床一线专家，其中部分优秀博士研究生也参与了本书的编译工作。他们认真负责，不仅自己认真深入学习，同时将所思所学以编译的形式奉献给大家。由于编译工作是首次创新，难免存在这样或那样的问题，在此恳请各位读者在阅读时提出批评并给出建议以便我们改进，让我们在结构性心脏病学的征程上携手前进，共同提高。

心导管介入的发展史是一个丰富多彩的故事，无数的创新者、先驱者和诺贝尔奖获得者都做出过相应的贡献。Werner Forssmann在1929年拍摄了一张从他自己的肱静脉插入右心房的导尿管的X射线图像，这一创新使他获得了诺贝尔奖并结束了他的心脏病学生涯。Bellevue医院的Andre Cournand和Dickinson Richards Jr.在Forssmann的发现基础上，建立了使用心导管测量压力和饱和度以及使用造影剂对心腔进行成像的方法，一同获得了诺贝尔奖。1958年，Cleveland诊所的Mason Sones无意中为一名患有严重风湿性心脏病的年轻人进行了第1次选择性冠状动脉造影，由此开启了冠状动脉介入血管重建的时代。在Mayo诊所，Earl H. Wood利用他开发的生理学技术研究飞行员为什么会在过载条件下失去意识，并将其用于先天性心脏病变和其他心脏分流的有创评估。该技术是心肺分流的基石，使心脏开放手术得以进行。

1982年左右由日本外科医师Kanji Inoue开发的二尖瓣球囊成形术，以及1986年由Alain Cribier首次实施的球囊主动脉瓣成形术，揭开了结构性心脏病手术的序幕，证实了介入技术在治疗结构性心脏病方面的应用前景。Sigwart致力于经皮治疗肥厚型心肌病的左心室流出道梗阻，他在1982年证明了可通过在冠脉室间隔支内进行球囊扩张以有效降低梗阻程度。10多年后，他搬到了英国，才获得伦理上的批准，让更多的患者通过注射酒精在肥厚部位发生小的、高度针对性的心肌梗死。

虽然冠状动脉球囊成形术和支架是心导管室的主导手术，但在20世纪，随着经皮心脏瓣膜介入治疗的如火如荼的发展，结构性心脏病介入技术和设备得到了大规模的创新和投资。1990年，Henning Andersen在接受介入心脏病学培训时，开发了第1个经导管输送设备，将1个猪瓣压入1个支架框架，这成为第1个Sapien瓣的基础。由Alain Cribier创立的经皮瓣膜技术公司获得了该专利，几年后，Cribier博士在2002年进行了第1个人体经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。随后经皮二尖瓣缘对缘修复技术的批准，开创了介入治疗二尖瓣疾病的新时代。自此，为了满足临床实际的需求，开发有前景的新技术和新工艺的步伐只会越来越快。

在这本手册中，我们阐述了常见和不太常见的结构性手术。尽管结构性手术与冠状动脉介入手术有许多共同点，但它们在方法、培训和操作上也有根本的不同。结构性介入手术需要对微创心脏手术感兴趣的介入心脏病医师以及外科医师具备独特的技术和认知能力，本书讲解了结构性手术操作如何同积木一般，可以用来开发未来新的手术和疗法。结构性心脏病治疗的未来是光明的，期待着更多有志之士共同参与其中。

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