本书基于临床，展现真实案例的诊断治疗过程，对于前沿的诊断标准、治疗指南策略、基础研究进展亦充分总结，可供广大医学工作者更好地理解中西医结合治疗狼疮性肾炎的临证思维，同时通过医案快速掌握疾病诊治过程需要注意的常见问题及相应的中医治疗对策，以提高对于系统性红斑狼疮的诊断率，尽早进行针对系统性红斑狼疮的治疗，以惠及患者。本书全面收集与整理广东省中医院肾病科建立以来收治狼疮性肾炎患者临证资料，阐述中西医诊治狼疮性肾炎的临证思路与诊治经验分享。针对重症狼疮性肾炎、狼疮性肾炎合并多系统疾病诊治的临床问题，如何做到中西医结合、中医治疗的对策的临证实战经验，以及狼疮性肾炎患者中医护理调摄要点与中医特色疗法的应用做了重点介绍
全书对系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的概况、诊断、中西医结合治疗和调护进行了归纳和分析，详细介绍了狼疮性肾炎的诊治要点以及中西医治疗方案的新研究进展，将西医学的研究进展与中医理论结合，验证于临床实践中，把治疗狼疮性肾炎的感悟和经验加以总结，医案之中诊断思路清晰、理法方药俱备，为临床医生对狼疮性肾炎的诊治提供了重要帮助。
面赤斑斑如锦文，古之谓阴阳毒者，今谓之红斑狼疮。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所导致的常见且难治的肾脏疾病，其病情复杂、变化多端。表现上，它千人千面，有面颊红斑者，有四肢浮肿者，有关节疼痛者，有神志异常者，故易导致误诊误治；治疗上，它难关重重，激素、免疫抑制剂的长期应用，可能导致严重感染、股骨头坏死、生殖障碍等并发症，让医者慨叹无能为力；预后上，它野火烧不尽，稍有不慎就会复发。正是这些困阻，让临床医生在狼疮性肾炎的诊治中显得力不从心。缜密的诊断思路、新型生物制剂的应用以及中西医结合的探索，可以为狼疮性肾炎的诊治开辟新的道路。中西合参，取长补短，相辅相成，尤其在控制狼疮活动度、缓解症状、避免复发等方面，中西医诊治显得不可或缺。
本书旨在通过回顾临床案例、总结前沿研究进展为医者提供诊治思路，引导患者配合治疗。本书上篇通过结合国内外最新狼疮性肾炎研究进展和中医名家学术思想，对系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的研究概况、诊断、中西医结合治疗和调护进行了归纳和分析，下篇则总结了近20 年来就诊于广东省中医院肾内科的狼疮性肾炎及各种合并症的临床真实案例32 例，启发读者临床诊治思路和传承中医辨证论治思想。理论与实践相结合，其中有广东省名中医杨霓芝教授、黄春林教授、刘旭生教授指导的中医治疗，令学者在立足于西医学前沿的同时，拓宽中西医辨治狼疮性肾炎思路。
在编写过程中，编写团队务求内容翔实，依据指南，紧贴临床。病案选择务求各具特色，或初期误诊，或后期难治，或合并有药物或病情本身导致的严重并发症，或医疗团队在为老年患者治疗时战战兢兢，或为幼年患者治疗时不遗余力，力图展示出跌宕起伏的系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的诊治之路。但系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病情复杂，部分病案年代较远，难免有不尽之处，期盼广大读者批评指正。
编者
2024 年1 月
副主任医师，医学博士，杨霓芝名老中医传承工作室负责人，第五批全国名老中医杨霓芝教授师承弟子。自1999年以来一直跟师杨霓芝教授、名老中医，对于杨教授的学术思想、对于肾脏病治疗的用药特点等能够很好地继承并发扬。
上篇 狼疮性肾炎中西医研究进展
第一章 系统性红斑狼疮的概述/2
第一节 系统性红斑狼疮的流行病学 /2
第二节 系统性红斑狼疮的病因 /3
第三节 系统性红斑狼疮的发病机制 /5
第四节 系统性红斑狼疮的中医认识 /6
第五节 系统性红斑狼疮的诊断与临床表现 /9
第六节 系统性红斑狼疮的活动评分 /16
第七节 系统性红斑狼疮的预后 /24
第二章 狼疮性肾炎的诊断与病理分型/28
第一节 狼疮性肾炎的诊断 /28
第二节 狼疮性肾炎的病理分型及活动评分 /33
第三章 狼疮性肾炎的中西医治疗进展/40
第一节 狼疮性肾炎的诱导治疗方案 /40
第二节 狼疮性肾炎的维持治疗方案 /43
第三节 生物制剂在狼疮性肾炎中的应用 /44
第四节 狼疮性肾炎的中医药治疗 /54
第四章 狼疮性肾炎的中西医调护/64
第一节 生活起居调护 /64
第二节 饮食药物调护 /67
第三节 治未病调护（既病防变，瘥后防护） /68
下篇 狼疮性肾炎病案集锦
第一章 狼疮性肾炎伴神经系统损伤/72
第一节 狼疮性肾炎合并狼疮性脑病 /72
第二节 狼疮性肾炎合并以精神症状为表现的狼疮性脑病 /79
第三节 新月体型狼疮性肾炎合并狼疮性脑病 /90
第四节 重型狼疮（狼疮性肾炎、狼疮性脑病、狼疮性肺炎） /98
第二章 狼疮性肾炎伴听力下降/107
狼疮性肾炎合并感音神经性听觉丧失病案 /107
第三章 狼疮性肾炎合并肺动脉栓塞/118
狼疮性肾炎合并肺动脉栓塞病案 /118
第四章 狼疮性肾炎伴腹痛/127
第一节 狼疮性肾炎合并肠梗阻病例 /127
第二节 狼疮性肾炎合并狼疮性肠系膜血管炎病例 /135
第三节 狼疮性肾炎合并抗磷脂综合征并发脾动脉栓塞病例 /141
第五章 狼疮性肾炎合并血液系统损伤/152
第一节 狼疮性肾炎合并血栓性微血管病 /152
第二节 首诊为紫癜性肾炎的狼疮性肾炎病例 /162
第三节 特发性血小板减少性紫癜进展为狼疮性肾炎病例 /171
第四节 狼疮性肾炎合并获得性血友病A 病例 /179
第六章 狼疮性肾炎合并血管炎/191
第一节 狼疮性肾炎合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 /191
第二节 狼疮性肾炎合并皮肤血管炎病例 /200
第七章 以低蛋白血症为首发症状/208
以严重腹水、低蛋白血症为首发症状的狼疮病案 /208
第八章 以反复关节损伤为首发症状/219
第一节 以反复关节损伤为首发症状的狼疮性肾炎病案 /219
第二节 系统性红斑狼疮合并类风湿关节炎病例 /227
第九章 狼疮性肾炎合并多发性肌炎/235
狼疮性肾炎合并多发性肌炎病例 /235
第十章 狼疮性肾炎合并股骨头坏死/243
第一节 狼疮性肾炎合并股骨头坏死病例1 /243
第二节 狼疮性肾炎合并股骨头坏死病例2 /252
第十一章 儿童狼疮性肾炎病案/263
儿童型狼疮病例 /263
第十二章 狼疮性肾炎伴发恶性肿瘤/273
第一节 狼疮性肾炎伴发肺癌 /273
第二节 老年狼疮性肾炎并乳腺癌 /282
第十三章 女性狼疮性肾炎怀孕病案/290
第一节 狼疮合并妊娠病例 /290
第二节 狼疮性肾炎顺利妊娠 /297
第十四章 狼疮伴长期血清补体3 下降病案/309
血清补体3 明显下降但长期稳定的狼疮性肾炎病案 /309
第十五章 狼疮性肾炎重度肾间质纤维化脱离透析病案/317
狼疮性肾炎重度肾间质纤维化脱离透析5 年病案 /317
第十六章 狼疮性肾炎复发后病理分型改变病例/326
狼疮性肾炎复发后二次肾活检病理分型改变病例 /326
第十七章 难治性狼疮性肾炎病例/334
双联合单抗治疗难治性狼疮性肾炎病例 /334
第十八章 狼疮性肾炎并发感染/345
第一节 狼疮性肾炎合并肺孢子菌肺炎病例 /345
第二节 狼疮性肾炎合并重症感染、重度营养不良病例 /351
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